Термини:

• Фетална анатомия=фетална морфология (обикновено се има предвид прегледа 20-24гс);
• Фетална физиология;
• 3D, 4D;
• Ранна фетална морфология/анатомия (1ви триместър, до 14гс на бременността, като обикновено се прави в контекста на скрининга за хромозомни аномалии);
• Късна фетална морфология (30-32гс);
• Малформация;
• Структурна аномалия;
• Хромозомна аномалия, хромозомна аберация;
• Мутация;
• Генетична болест.

Ултразвуковото изследване фетална анатомия (морфология) е високоспециализирана дейност, която се провежда от специално подготвени за целта АГ специалисти. При това изследване се оглеждат всички органи и системи на бебето. Изследването продължава около 20 минути, а понякога и много повече.

Феталната анатомия за откриване на отклонения в развитието на бебето (малформации) може да се провежда във всяка седмица на бременността.

Най-информативно е изследването за „фетална анатомия” в 19-24 гестационна седмица, когато могат да се открият над 80% от малформациите. Използва се целият арсенал от ултразвукови технологии: 2D-ехография, 3D-ехография, 4D-ехография, доплерехография.

На практика изследването има съществени ограничения:

• Необходимостта от ултразвуков апарат от висок клас;
• Висококвалифициран специалист.

Целите на изследването са:

• прави се системен оглед на плода и се оценя прецизно анатомията. Изключват се или се диагностицират вродени структурни аномалии, достъпни за ехографията като диагностичен метод. Не всички аномалии могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвуково изследване!
• при прегледа се търсят и т.нар. маркери за хромозомни болести, като недоразвита носна кост, разширени мозъчни вентрикули, нухална гънка над 6мм, къси раменна и бедрена кости, специфични сърдечни аномалии и пр. С ултразвуковото изследване хромозомните аномалии не могат да бъдат диагностицирани, но могат да бъдат заподозряни!
• Преценя се растежа на плода. В случаите на проблеми с растежа се търси причината- плацентарна недостатъчност, метаболитен проблем, хромозомбна аномалия и пр.
• Оценят се плацентата, пъпната връв и количеството на околоплодната течност.
• Оценя се маточната шийка и се оценя риска от спонтанно предтерминно (преждевременно) раждане.
• Доплерово изследване – измерване на кръвотока в различните съдове на плода и пъпната връв, маточните и плацентарните артерии с цел прогнозиране на различни късни усложнения на бременността.

ОСОБЕНОСТИ

• Препоръчва се за всички бременни.
• В 15-20 г.с. се използва за ехографски скрининг за хромозомни аномалии, за изключване на дефекти на невралната тръба, дефекти на коремната стена и някои други аномалии, възможни за диагностициране в този срок от бременността и може да се комбинира с БХС ІІ-триместър (15-20 г.с.). Най-информативно е в 20-23 г.с., когато могат да се открият около 80% от структурните аномалии.
• Извършва се при празен пикочен мехур, трансабдоминално (през корема) и при необходимост и трансвагинално (през влагалището) - за оценка на трудно достъпни за оглед през корема фетални структури и за оценка на маточната шийка. Трансвагиналното ултразвуково изследване е напълно безопасно!
• Изследването задължително се документира, като веднага след него получавате писмен резултат и заключение от прегледа и запис върху CD или DVD.
• Всяко отклонение от прегледа „Фетална морфология " ще бъде подробно обсъдено с Вас.
• За съжаление, не всички аномалии могат да бъдат открити в този срок от бременността, затова се препоръчва → Фетална морфология в ІІІ триместър.
• Освен това, не всички аномалии могат да бъдат открити с помощта на ехографията като метод за диагностика! С ултразвуковото изследване хромозомните аномалии не могат да бъдат диагностицирани, но могат да бъдат заподозряни!

• Нормалният резултат от феталната морфология не отменя необходимостта от рутинните прегледи при проследяващия Ви гинеколог.

Някои основни структури, задължителни за оценка при Фетална морфология във втори триместър:

				Мозъчни хемисфери и вентрикули
				Орбити и горна устна
				Малък мозък, церебело-медуларна цистерна и нухална гънка
				Профил на плода, носна кост
				Четирикухинен образ на сърцето на плода
				Изхождащи от сърцето съдове (аорта и белодробна артерия)
				Напречен срез на корема на плода със стомашна сянка и портален синус
				Предна коремна стена и пъп на плода
				Пикочен мехур на плода и две пъпни артерии
				Гръбначен стълб
				Ръка
				Крак