Рискова бременност е такава бременност, при която са налице фактори, поставящи майката и/или плода под риск по-голям от установеният за обичаен за общата популация за развитие на усложнения и патологични процеси по време на бременността, раждането, пуерпериума, а и след това.

Бременните с високо-рискова бременност се нуждаят от интензивни и специализирани грижи с цел профилактика и предотвратяване на развитието на усложнения за намаляване на перинаталния морбидитет и смъртност.

Като основни цели на майчино-феталната медицина (перинатология) може да посочим: идентифицирането на налични действащи рискови фактори, ранна диагностика на бременността с висок риск и предотвратяване на развитието на усложнения.

Трите основни причини за перинатален морбидитет и морталитет са:

1. Предтерминното раждане
2. Вродени аномалии.
3. Последиците на абнормна плацентация – ИУРП, прееклампсия, фетална смърт, abruption placentae

Др.- асфиксия на плода, инфекции

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да са налични преди забременяването или да се формират в хода на бременността.

Дадена бременност може да се класифицира като високо-рискова поради различни установени рискови фактори. Рисковите фактори могат да бъдат разделени на майчини и фетални.

Рискови фактори от майката

1. Възраст (< 15, > 35);
2. Тегло (тегло преди забременяването < 40кг или затлъстяване BMI>20);
3. Ръст (< 150см);
4. Анамнеза за усложнения при предишни бременности (перинатална загуба на плода, рецидивираши репродуктивни загуби, раждане на недоносен плод, раждане на ретардиран плод, раждане на плод с макрозомия, прееклампсия);
5. Висок мултипаритет (>5 бременности);
6. Кървене през бременността;

• причини първата половина на бременността – субхориални хематоми, спонтанен аборт, извънматочна бременност, трофобластна болест, екстрагенитално кървене, Са colli uteri, варици на вулва и влагалище, полип на цервикалния канал и др.
• причини втората половина на  бременността – предлежаща и ниско прикрепена плацента, abrupti placentae

7. Аномалии на репродуктивния тракт (вродени и придобити);

• uterus duplex, uterus bicornus, септуми и др. вродени аномалии на Мюлеровят тракт
• миомни възли, кисти на влагалище, ВПО и др.

8. Хипертония
9. Плацентарна недостатъчност
10. Rh несъвместимост;
11. Диабет – гестационен, от преди забременяването;
12. Генитални инфекции;
    • Бактериалната вагиноза се асоциира с повишен риск от ППОМ и преждевременно раждане
    • Носителствона бета-хемолитични стрептококи
    • Херпес вирусни генитални инфекции
13. Асимптомна бактериурия и пиелонефрит; асоциират се с риск от преждевременно раждане
14. Хирургични заболявания (appendicitis, жлъчно заболяване, илеус);
15. Пролонгирана/преносена бременност;
16. Хронично заболяване (астма, автоимунни, злокачествени, анемия, ТБК, herpes, AIDS, ССЗ, diabetes).

Фактори от плода

1. Излагане на инфекция (herpes simplex, hepatitis, заушка, rubella, varicella, syphilis, toxoplasmosis, and infections caused by coxsackievirus);
2. Тератогенни лекарствени средства (phenytoin, folic acid antagonists (дефекти на неврална тръба), lithium, streptomycin, tetracycline, thalidomide, and warfarin);
3. Излагане на тератогенни субстанции (cigarette smoking, alcohol intake, and illicit or abused drugs).
4. Налична вродена аномалия